ARAŞTIRMA
TSH DEĞERLERİ 2,5-4,2 mIU/L ARALIĞINDA BULUNAN BİREYLERİN SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ GELİŞTİRME RİSKİ
Tülay Çevlik, Goncagül Haklar, Önder Şirikçi, Kaya Emerk
ÖZET
Amaç: Serum tiroid uyarıcı hormon (thyroid stimulating hormone,TSH) konsantrasyonunun ölçülmesi, tiroid fonksiyonunu göstermede en duyarlı testtir. %95 bireyin TSH değeri 0,3-2,5 mIU/ L arasındadır. TSH referans aralığının alt limiti kesin olmakla birlikte üst limitinin hangi düzeyde olacağı tartışmalıdır. Yapılan çalışmalar, TSH değeri 2,5-3,0 mIU/ L sınırının dışındaki bireylerin tiroid bozuklukları açısında risk altında olduğunu ileri sürmüşlerdir. Bizim çalışmamızın amacı da TSH değeri 2,5 mIU/L üstündeki bireylerin süreye bağlı gelişecek subklinik hipotiroidi riskini incelemektir.
Materyal ve Metot: Çalışmamızda, serum TSH düzeyi 0,27-2,5 mIU/L (n=55) değerleri arasında bulunan ve, tiroid peroksidaz antikoru (thyroid peroxidase antibody, anti-TPO) ile tiroglobulin antikoru (thyroglobulin antibody, anti-TG) düzeyleri negatif olan sağlıklı bireyler ile TSH düzeyi 2,5-4,2 mIU/L arasında olan anti-TPO ve anti-TG düzeyleri pozitif (60) ve negatif (n=212) olan kişilerin yer aldığı toplam üç grup oluşturulmuştur. Bireyler retrospektif olarak taranmış, TSH düzeylerinin geçmişteki değerleri ile şu andaki değerleri arasındaki fark incelenmiştir. İstatistiksel analizler için eşleşmiş ve eşleşmemiş t-testi kullanılmıştır.
Bulgular: Tüm gruplarda süreye bağlı olarak TSH düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı. TSH değerleri 2,5-4,2 mIU/L ve tiroid antikorları negatif olan grupta subklinik hipotiroidiye gidiş ilk 5 yılda %23 iken, pozitif olan grupta %30 olarak saptandı. TSH değerleri 0,27-2,5 mIU/L olan grupta ise 5 yıl içinde subklinik hipotiroidiye gidiş saptanmamıştır.
Sonuç: Bu bulgular bize TSH değerlerinin 2,5-4,2 mIU/L arasında olmasının tiroid antikorlarından bağımsız olarak subklinik hipotiroidi için bir risk faktörü olduğunu ve bu bireylerin özellikle kadın ise takibinin gerekeceğini göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Subklinik hipotiroidi, TSH referans aralığı, anti-TG, anti-TPO. Nobel Med 2016; 12(2): 20-25
RISK OF DEVELOPING SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM AMONG INDIVIDUALS WITH TSH VALUES 2.5-4.2 mIU/L
ABSTRACT
Objective: Estimating the serum thyroid stimulating hormone (TSH) concentration is the most sensitive test to show thyroid function. TSH values of 95 percent of the population fall between 0.3-2.5 mIU/L. Although lower limits of the reference interval is certain, upper limits remains controversial. Research data indicate that individuals with TSH values outside the 2.5-3.0 mIU/L interval are under risk for thyroid disorders. The purpose of this study is to investigate the time dependent subclinical hypothyroidism risk of the individuals with TSH values over 2.5 mIU/L.
Material and Method: The research is composed of three groups including healthy subjects with TSH values between 0.27-2.5 mIU/L (n=55) with negative thyroid peroxidase antibody (TPO Ab) and thyroglobulin antibody (TG Ab) values and cases with TSH values between 2.5-4.2 mIU/L and with positive (60) and negative (n=212) anti-TPO and anti-TG levels. The data are surveyed retrospectively and the difference between the past and present TSH levels are investigated. For statistical analysis paired and unpaired t-test is used.
Results: In all groups statistically meaningful elevation of time dependent TSH values were found. While in the group with TSH values between 2.5-4.2 mIU/L and negative thyroid antibodies the risk of subclinical hypothyroidism was calculated as 23% for the first 5 years, for the group with positive antibodies it was found to be 30%. TSH values 0.27-2.5 mIU/L no subclinical hypothyroidism was evident in 5 years of duration.
Conclusion: The results showed that individuals with TSH values between 2.5-4.2 mIU/L are under risk for subclinical hypothyroid independent of thyroid antibody concentration.
Keywords: Subclinical hypothyroidism, TSH reference interval, TPO Ab, TG Ab. Nobel Med 2016; 12(2): 20-25
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.