ARAŞTIRMA
INVESTIGATION OF THE SUSCEPTIBILITY OF EXTENDED SPECTRUM BETA-LACTAMASE (ESBL) PRODUCING ESCHERICHIA COLI AND KLEBSIELLA SPP. STRAINS TO COMBINATIONS OF CARBAPENEMS AND BETA-LACTAMASE INHIBITORS
Kutbettin Demirdağ, Pınar Yüce, Mehmet Özden, Ahmet Kalkan
ABSTRACT
Objective: Beta-lactamase inhibitor combinations are among to the limited number of agents effective for entended spectrum beta-lactamase (ESBL) strains which cause a considerable health problem worldwide. But the common concern about the ESBLs is the rapid resistance development. We aimed to measure in vitro activity of imipenem, meropenem, and combination of cefoperazone-sulbactam, piperacillin-tazobactam and amoxicillin-clavulanic acid against the ESBL producing Klebsiella and E. coli strains.
Material and Method: A total of 300 strain, 230 E. coli, 43 K. pneumoniae and 27 K. oxytoca collected from the inpatients with nosocomial infections admitted to our Institute. ESBL production of the strains were determined by using Double-disk synergy (DDS) test. The susceptibility of the strains against to the studied antibiotics was investigated with broth microdulition method according to the recommendations of NCCLS.
Results: No resistance to imipenem and meropenem among E. coli and Klebsiella spp was detected. Susceptibility of E. coli strains to piperacillin-tazobactam, cefoperazone-sulbactam and amoxicillin-clavulanic acid was found as 75.2%, 72.6% and 29.3, respectively. Piperacillin-tazobactam and cephoperazon-sulbactam were determined as equally active as 69.8% to K. pneumoniae strains. Susceptibility of K. oxytoca strains to piperacillin-tazobactam and cephoperazon-sulbactam was found as 55.8% and 40.7%, orderly. The susceptibility of amoxicillin-clavulanic acid among K. pneumoniae and K. oxytoca strains was detected as 23.3% and 18%, respectively.
Conclusion: Piperacillin-tazobactam was found relatively more active against ESBL producing E. coli and K. oxytoca strains, than the cefoperazone-sulbactam. Since both antibiotics were found equally sensitive in K. pneumoniae strains they may be used in life-threatening infections when susceptible.
Keywords: Beta-lactamase, antimicrobial resistance, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia Nobel Med 2013; 9(1): 89-94
GENİŞLEMİŞ SPEKTRUMLU BETA-LAKTAMAZ ÜRETEN ESCHERİCHİA COLİ VE KLEBSİELLA SPP. SUŞLARINA KARŞI KARBAPENEMLER VE BETA-LAKTAM/BETA-LAKTAMAZ İNHİBİTÖR KOMBİNASYONLARININ DUYARLILIĞININ ARAŞTIRILMASI
ÖZET
Amaç: Dünyada önemli bir sağlık sorununa neden olan genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) suşları için etkili sınırlı sayıda seçenek arasında beta-laktamaz inhibitörlü kombinasyonları yer almaktadır. Ancak ESBL’ler hakkında yaygın endişe hızlı direnç gelişimidir. Bu çalışmada, çeşitli polikliniklerden ve yatan hastalardan enfeksiyon etkeni olarak izole edilen GSBL pozitif E. coli ve Klebsiella spp. suşlarında karbapenemler ve sefaperazon-sulbaktam, piperasilin-tazobaktam ve amoksisilin-klavulanat duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmada ESBL üreten Klebsiella ve E. coli suşlarına karşı imipenem, meropenem ve sefoperazon-sulbaktam, piperasilin-tazobaktam ve amoksisilin-klavulanat kombinasyonlarının in vitro aktivitesinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Çalışmaya nozokomiyal infeksiyonu tanısı alan hastalardan alınan örneklerden izole edilen 230 E. coli, 43 K. pneumoniae ve 27 K. oxytoca olmak üzere toplam 300 suş alındı. Suşların GSBL üretimi, çift disk sinerji testi ile saptandı. Suşların çalışılan antibiyotiklere karşı duyarlılıkları National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) önerilerine göre broth mikrodilüsyon yöntemi ile araştırıldı.
Bulgular: E. coli, Klebsiella spp. suşlarında imipenem ve meropeneme direnç saptanmadı. E. coli suşlarında piperasilin-tazobaktam %75,2, sefoperazon-sulbaktam %72,6 ve amoksisilin-klavulanat %29,3 oranında duyarlı saptandı. K. pneumoniae’da piperasilin-tazobaktam ve sefoperazon-sulbaktam duyarlılığı eşit olup %69,8 olarak saptandı. K. oxytoca’da ise piperasilin-tazobaktam duyarlılığı %55,8, sefoperazon-sulbaktam %40,7 olarak bulundu. Amoksisilin-klavulanat duyarlılığı K. pneumoniae ve K. oxytoca’da % 23,3 ve %18 olarak saptandı.
Sonuç: GSBL üreten E. coli ve K. oxytoca’da piperasilin-tazobaktam sefoperazon-sulbaktama göre göreceli olarak daha etkin bulunmuştur. K. pneumoniae’da ise her iki antibiyotiğin etkinliği eşit bulunduğundan hayatı tehdit eden ciddi enfeksiyonlarda duyarlı olduklarında kullanılabilirler.
Anahtar Kelimeler: Beta-laktamaz, antimikrobiyal direnç, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Nobel Med 2013; 9(1): 89-94
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.