ARAŞTIRMA
ANESTEZİ UZMANLIK ÖĞRENCİLERİNİN EĞİTİM SÜRESİNİN ZOR ENTÜBASYON TARAMA TESTLERİNİN BAŞARISINA ETKİSİ
Tuğhan Utku, Fatiş Altındaş, Yusuf Tunalı, Suphi Vehid, Mustafa Şenocak, Mois Bahar
ÖZET
Amaç: Anestezi uzmanlık öğrencilerinin eğitim sürelerinin, zor entübasyon tarama testlerinin başarısına etkisini araştırmak.
Materyal ve Metod: Çalışmaya genel anestezi altında elektif cerrahi geçirecek, ASA risk sınıfı I-III olan 576 hasta dahil edildi. Uzmanlık öğrencileri deneyim süresine göre, Grup I (3-24 ay) ve Grup II (25-48 ay) olarak ayrıldı. Ameliyat öncesi değerlendirmede Mallampati (M), Wilson toplam risk skoru (W) ve Patil (P) testlerinin etkinliği değerlendirildi. Zor entübasyon Adnet Entübasyon Zorluğu Ölçeğine (IDS) göre saptandı.
Bulgular: Her iki deneyim grubu tarafından değerlendirilen hastaların (Grup I: n=392, Grup II: n=184) karakteristikleri açısından fark bulunmadı (p>0,05). Muayene süresi Grup II’de daha uzun bulundu (p<0,05). Zor entübasyon oranı %4,16 bulundu. Bu oran sırasıyla, Grup I ve Grup II’de %3,12 ve %1,04 olarak bulundu (p<0,05). Her iki grupta, tarama testleri ile doğru saptanan zor entübasyon oranlarında bir fark saptanmadı (p>0,05). Grup II’de testlerin kombinasyonlarının kullanılması ile M+W ve M+P+W lehine anlamlı fark bulundu (p<0,05). İki grup arasında fark saptanmadı (p>0,05). Deneyimi az olan grupta maskenin yüz ile uyumu daha kötü ve yardımcıya gereksinim daha fazla bulundu (p<0,05).
Sonuç: Anestezi uzmanlık öğrencilerinin eğitim sürelerinin zor entübasyon tarama testlerinin etkinliğinde önemli rolü olmadığı; tarama testlerinin tek başına ayırt edici gücünün az olduğu, kombinasyonların eğitim süresinin artışı ile beraber etkinliği artırabileceği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Zor entübasyon, eğitim süresi, tarama testleri, Mallampati testi, Patil testi, Wilson risk toplamı, Adnet entübasyon zorluğu ölçeği Nobel Med 2011; 7(2): 81-87
THE IMPACT OF THE EDUCATION DURATION OF ANAESTHESIOLOGY RESIDENTS ON ACCURACY OF SCREENING TESTS RELATED TO DIFFICULT INTUBATION
ABSTRACT
Objective: To invastigate the effect of education duration of anaesthesiology residents to prediction of the screening tests of difficult intubation.
Material and Method: Five hundred seventy-six ASA physical status I-III patients, scheduled to undergo elective surgery, were included. Residents were divided into two groups on the based of graduation, Group I (3-24 months) and Group II (24-48 months).The effect of the educational experience of residents onto prediction of difficult intubation by using the Mallampati (M), Wilson risk sum (W) and Patil (P) tests, was compared. Adnet Intubation Difficulty Scale was used for determining the difficult intubation.
Results: There were no difference in patients’ characteristics between the groups (p>0.05). In Group II, the time of preoperative airway examination was longer (p<0.05). Overall incidence of difficult intubation was found to be 4.16% and according to the groups respectively to be 3.12% for group I and 1.04% for group II (p<0.05). In both groups, the rates of correctly determined difficult intubation were similar (p>0.05). In Group II, by using combinations of the screening tests, significant difference was existed in M+W and M+P+W groups favour (p<0.05). Comparison of the groups, accuracy of the combinations did not show any significant differences (p>0.05). In less experienced group, facemask ventilation was worse and requirement to an assistant was excessive (p<0.05).
Conclusion: Graduation of anesthesia residents did not affect the accuracy of the screening tests for difficult intubation. Each of the test cannot be relied upon to predict difficult intubation. Combination of the screening tests in the course of education time, thought to be improved the accuracy of prediction.
Keywords: Difficult intubation, clinical experience, screening tests; Mallampati test, Patil test, Wilson sum risk, Adnet’s difficult intubation score. Nobel Med 2011; 7(2): 81-87
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.