ARAŞTIRMA
DECREASING THE NEED FOR KIDNEY TRANSPLANTATION THROUGH PROACTIVE MANAGEMENT
Levent B. Kıdak,
ABSTRACT
Objective: Both in Turkey and in developed countries, the urinary tract infections (UTI) in children are an important cause of chronic kidney disease (CKD). This problem necessitates an approach involving the management sciences for health as well as the medical solutions. The objective of this study is to discuss the results of the UTI control program in children aged 0-30 months and its contribution to decreasing the need for organ transplants using a proactive management approach.
Material and Method: The study has been planned and conducted in 264 (100%) primary care facilities within the boundaries of the city of Izmir for a period of one year. This is a descriptive cross-sectional study. The target group was defined as any children applying to these facilities for vaccination at the 9th and 16th months of life. During the years 2005-2006, the children between 0 to 30 months of age who applied to primary care facilities for vaccination have been assessed for UTIs. The children's urine samples have been tested in terms of presence of leukocytes, nitrites, proteins, blood and glucose parameters using dipsticks, and if one of these parameters were positive, the cases have been taken under further examination. The data have been sent monthly online by healthcare facilities and assessed by frequency analysis.
Results: In total, 16908 (9080 males, 7828 females) children were analyzed. The mean age of the subjects was 15.6±13.4 (0-30) months. In the first assessment in healthcare facilities, 14098 (83.4%) urine samples were normal whereas 2810 (16.6%) urine samples were positive. Further examination was conducted in 1096 positive cases and UTI, vesicoureteral reflux, hematuria and asymptomatic proteinuria have been detected in 543 (49.5%-3.2%) of these cases.
Conclusion: The proactive management approach can be used effectively to prevent UTIs in children that may lead to kidney transplantations. This is an issue where healthcare administrators and policy makers as well as medical caregivers should come up with solutions.
Keywords: Proactive management, urinary tract infection, organ transplantation Nobel Med 2010; 6(1): 61-67
PROAKTİF YÖNETİMLE BÖBREK NAKLİ İHTİYACININ AZALTILMASI
ÖZET
Amaç: Çocuklardaki idrar yolu enfeksiyonu (İYE), kronik böbrek yetmezliğinin (KBY) ülkemizde ve gelişmiş ülkelerde önemli bir nedenidir. Bu soruna tıbbi çözümlerle birlikte sağlık yönetim bilimlerinin de katkısı gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı 0-30 aylık çocuklarda İYE'lerin kontrolü programı çalışmasının sonuçlarını, organ ihtiyacının azaltılması yönünde, proaktif yönetim yaklaşımıyla tartışmaktır.
Materyal ve Metod: Çalışma, İzmir ilindeki 264 (%100) birinci basamak sağlık kurumunda, bir yıllık süre için planlanmış ve gerçekleştirilmiştir. Tanımlayıcı kesitsel bir çalışmadır. Bu kurumlara aşı için 9. ve 16. ayda aşı için başvuran tüm çocuklar hedef gurup olarak belirlenmiştir.
2005-2006 yıllarında ildeki birinci basamak sağlık kurumlarına, aşı için başvuran 0-30 aylık çocuklar İYE yönünden değerlendirildi. Çocukların idrar örnekleri; daldırma çubukları ile lökosit, nitrit, protein, kan ve glukoz parametreleri yönünden değerlendirilerek herhangi bir parametrenin pozitif bulunması halinde olgular ileri incelemeye alındılar. Veriler sağlık kurumlarının aylık çalışmaları ile bilgisayar ortamında gönderildi ve frekans analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Toplam 16908 (9080 erkek, 7828 kız) çocuk değerlendirildi. Yaş ortalaması 15.6±13.4 (0-30) aydı. Sağlık ocaklarındaki ilk değerlendirmede, 14098 (%83.4) idrar sonucu normal, 2810 (%16.6) idrar sonucu ise pozitif olarak saptandı. Pozitif bulgu saptanan olguların 1096'sı ileri değerlendirilmeyi kabul etmiş ve bunların da 543'ünde (%49.5-%3.2) İYE, vezikoüreteral reflü, hematüri veya asemptomatik proteinüri bulundu.
Sonuç: Proaktif yönetim anlayışı, çocuklarda böbrek nakline gidebilecek İYE'larını önlemede etkin olarak kullanılabilir. Sorun, tıbbi çözüm gerektirdiği kadar sağlık yöneticileri ve politika yapıcıları tarafından da çözüm üretilmesi gereken bir konudur.
Anahtar Kelimeler: Proaktif yönetim, idrar yolu infeksiyonu, organ transplantasyonu Nobel Med 2010; 6(1): 61-67
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.