ARAŞTIRMA
LACTATE–ALBUMIN DIFFERENCE IN MEDICAL AND SURGICAL INTENSIVE CARE UNITS
Pelin Corman Dinçer, Mustafa Kemal Arslantaş, Gülbin Töre Altun, Reyhan Arslantaş, Alper Kararmaz
ORCID ID: PCD
Pelin Corman Dinçer https://orcid.org/0000-0001-7085-6232;MKA
ABSTRACT
Objective: Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, lactate, and lactate-albumin difference values obtained at admission to surgical and medical intensive care units are evaluated for cutoff values and predictive significance on mortality.
Material and Method: Data between 2001 and 2012 were extracted from MIMIC–III database. Adult patients admitted to the medical and surgical intensive care unit for the first time were evaluated. The significances of the SOFA score, maximum lactate, and lactate-albumin difference values in predicting mortality were analyzed, and cutoff values are determined.
Results: Non-survivors had higher lactate, higher lactate - albumin difference, and lower albumin values than survivors (p<0.001, for all). In surgical intensive care units, lactate, lactate - albumin difference, length of hospital and intensive care unit stays were higher, but 30– and 90– day mortalities were lower than medical intensive care units. SOFA scores were similar (p=0.30). The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) of SOFA score (AUC = 0.776, 95% CI: 0.735–0.817) and the cutoff value were greater in the surgical intensive care unit than the medical one (AUC=0.762, 95% CI: 0.745– 0.780). The AUC of overall lactate - albumin difference (AUC=0.713, 95% CI: 0.695–0.731) was larger than overall maximum lactate (AUC=0.680, 95% CI: 0.662– 0.699) on the first day. Both the maximum lactate and lactate - albumin difference cutoff values were higher in the surgical intensive care unit.
Conclusion: Lactate - albumin difference's predictor value of mortality was superior to initial minimum albumin and maximum lactate values. Different cutoff values of the SOFA score, lactate - albumin difference, and maximum lactate should be used in medical and surgical intensive care units.
Keywords: Lactate, albumin, lactate - albumin difference, intensive care unit. Nobel Med 2021; 17(2): 111-117
DAHİLİ VE CERRAHİ YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE LAKTAT-ALBÜMİN FARKI
ÖZET
Amaç: Dahili ve cerrahi yoğun bakım ünitelerine kabul sırasında kaydedilen Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) skoru, laktat ve laktat albümin farkı değerlerinin mortaliteyi ön görmedeki önemi ve eşik değerleri araştırıldı.
Materyal ve Metot: MIMIC–III veri tabanından 2001–2012 yılları arasındaki veriler alındı. Medikal ve cerrahi yoğun bakım ünitesine ilk defa yatışı olan erişkin hastalar değerlendirildi. Mortaliteyi öngörmede SOFA skoru, maksimum laktat ve laktat albümin farkı değerlerinin önemi ve eşik değerler belirlendi.
Bulgular: Ölenler, yaşayanlara göre daha yüksek laktat, laktat albümin farkı ve daha düşük albümin değerlerine sahipti (p<0,001, hepsi için). Cerrahi yoğun bakım ünitelerinde laktat, laktat albümin farkı, hastane ve yoğun bakım kalış süreleri medikal yoğun bakım ünitelerinden daha yüksekti ama 30 ve 90 günlük mortalite daha düşüktü. SOFA skorları benzerdi (p=0,30). SOFA skorunun İşlem Karakteristik Eğrisi Altında Kalan Alan (AUC) (AUC=0,776, %95 CI:0,735-0,817) ve eşik değerleri (AUC=0,762, %95 CI:0,745-0,780) cerrahi yoğun bakım ünitelerinde medikal olanlara göre daha yüksekti. İlk gün elde edilen genel laktat albümin farkının AUC değeri (AUC=0,713, %95 CI:0,695-0,731) genel maksimum laktat AUC değerinden (AUC=0,680, %95 CI:0,662-0,699) yüksekti Cerrahi yoğun bakım ünitelerinde hem maksimum laktat hem de laktat albümin farkının eşik değerleri daha yüksekti.
Sonuç: Laktat–albümin farkının mortaliteyi öngörmedeki değeri ilk giriş minimum albümin ve maksimum laktat değerlerinden daha üstündü. Dahili ve cerrahi yoğun bakım ünitelerinde SOFA skoru, laktat albümin farkı ve maksimum laktat değerleri için farklı eşik değerler kullanılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Laktat, albümin, laktat–albümin farkı, yoğun bakım ünitesi. Nobel Med 2021; 17(2): 111-117
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.