ARAŞTIRMA
RISK FACTORS AND MANNHEIM PERITONITIS INDEX FOR THE PREDICTION OF MORBIDITY AND MORTALITY IN PATIENTS WITH PEPTIC ULCER PERFORATION
Mehmet Yıldırım, Ömer Engin, Enver İlhan, Ali Coşkun
ABSTRACT
Objective: In urgent surgical procedures for peptic ulcer perforation, there is considerable postoperative morbidity and mortality. This study aimed to describe and analyze the risk factors that determine beforehand morbidity and mortality in cases with perforated peptic ulcer.
Material and Method: Age, sex, co-morbid diseases, symptom duration, abdominal free air, amount of intra-abdominal liquid, location and diameter of perforation, type of the operation, and the Mannheim Peritonitis Index (MPI) score were prospectively analyzed in 128 cases. Significant risk factors that cause morbidity and mortality were determined through a statistical study.
Results: The study sample consisted of a total of 128 cases (113 males and 15 females) with a mean age of 37 (range, 20-84). Duodenum and stomach perforations were detected in 93% and 5.5% of the cases. In 12 cases (9.4%), a total of 14 complications were detected. The mortality rate was 4.7%. Statistical analyses revealed significant relationships between morbidity and >50 age (p = 0.000), co-morbid disease (p=0.006), perforation location (p=0.010), type of operation (p=0.011), and MPI score (p=0.005). The factors significant for mortality included >50 age (p=0.002), co-morbid disease (p=0.017), >8 hours of symptom duration (p=0.07), >500 cc intra-abdominal fluid (p=0.047), diameter of perforation >0.5 cm (p=0.001), omentoplasty (p=0.025), and a MPI score of >21 (p=0.000).
Conclusion: Factors such as age, co-morbid disease, prolonged perforation duration, amount of intra-abdominal fluid, perforation diameter, type of surgical operation, and MPI score were significant for mortality. The present study found that primary suture is a safe procedure for cases with peptic ulcer perforation.
Keywords: Peptic ulcer, perforation, risk factor, mortality Nobel Med 2009; 5(3): 74-81
PEPTİK ÜLSER PERFORASYONLU OLGULARDA MORBİDİTE VE MORTALİTENİN ÖNGÖRÜSÜNDE RİSK FAKTÖRLERİ VE MANNHEİM PERİTONİT İNDEKSİ
ÖZET
Amaç: Peptik ülser perforasyonunun neden olduğu acil cerrahi girişimler ameliyat sonrası önemli morbidite ve mortalite ile birliktedir. Bu çalışmada perfore peptik ülserli olgularda morbidite ve mortaliteyi önceden saptayacak risk faktörlerini tanımlamak ve analiz etmek amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: 128 olguda yaş, cinsiyet, yandaş hastalık, semptom süresi, batında serbest hava, batın içi sıvı miktarı, perforasyon yeri, perforasyonun çapı, cerrahi tedavi ve Mannheim Peritonit İndeks (MPİ) puanı prospektif olarak analiz edildi. İstatistik çalışması ile morbidite ve mortaliteye neden olan anlamlı risk faktörleri saptandı.
Bulgular: Çalışmada toplam 128 olgu (113 erkek ve 15 kadın) mevcut olup yaş ortalaması 37 (20- 84 arası) dir. Duodenum ve mide perforasyonları olguların %93 ve %5.5’ inde bulundu. Oniki (% 9.4) olguda toplam 14 komplikasyon saptandı. Tüm serinin mortalitesi %4.7 idi. İstatistik analizde >50 yaş (p = 0.000), yandaş hastalık (p=0.006), perforasyon yeri (p=0.010), ameliyat tipi (p=0.011) ve MPİ puanının (p=0.005) morbidite ile anlamlı ilişkisi bulundu. Mortalite için anlamlı faktörler ise >50 yaş (p=0.002), yandaş hastalık (p=0.017), semptom süresi >8 saat (p=0.07), batın içi sıvı >500 cc (p=0.047), perforasyon çapı >0.5 cm (p=0.001), omentopeksi (p=0.025) ve MPİ puanı >21(p=0.000) bulundu.
Sonuç: Yaş, yandaş hastalık, perforasyon süresinin uzunluğu, batındaki sıvı miktarı, perforasyon çapı, ameliyatın tipi ve MPİ skoru gibi faktörler mortalite ile anlamlı birliktelik gösteriyordu. Bu çalışmada peptik ülser perforasyonlu olgularda primer sütürün güvenli bir işlem olduğu da görüldü.
Anahtar Kelimeler: Peptik ülser, perforasyon, risk faktörü, mortalite Nobel Med 2009; 5(3): 74-81
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.