OLGU SUNUMU
SİPROFLOKSASİN İLİŞKİLİ ATEŞ: OLGU SUNUMU
Cemal Üstün
ÖZET
Polikliniğe bir haftalık halsizlik, terleme ve ateş yakınmalarıyla başvuran 19 yaşında erkek hasta kliniğe yatırıldı. Genel durumu orta, bilinci açık olan hastada; ateş 38,3oC/aksiller, tansiyon arteriyel 100/60 mmHg ve nabız 72/dk idi. Hastanın fizik muayenesinde paslı dil ve splenomegali saptandı. Laboratuvar incelemede lökosit 2500/mm3 (%46 lenfosit), Hb 13,8 gr/dl, Hct %40, trombosit 70.000/mm3, eritrosit sedimantasyon hızı (ESH) 28 mm/h, CRP 104 mg/l, ALT 40 U/L, AST 39 U/L ve Widal testi (Salmonella typhi O antijeni) 1/160 titrede pozitif bulundu. Ateş-nabız diskordansı ve lökopenisi olan hastada, salmonelloz (Enterik ateş) ön tanısı ile ampirik siprofloksasin 2x500 mg/gün oral başlandı. Tedavinin beşinci gününde ateş yakınması düzelen hastanın kan kültüründe S. typhi üredi. Genel durumu hızla düzelen hastada yatışın 10. gününde lökosit 6600/mm3 (%23 lenfosit), trombosit 172.000/mm3, ESH 9 mm/h, CRP 1 mg/l, ALT 23 U/L ve AST 14 U/L saptandı. Ancak hastada 38oC’nin üzerinde olan ateş yakınması başladı. Hastada yapılan tüm klinik ve laboratuvar incelemelerde, ateş nedeni olabilecek bir infeksiyon odağı saptanamadı. Ateş yakınmasının siprofloksasine bağlı olabileceği düşünülerek tedavinin 13. gününde siprofloksasin tedavisi sonlandırıldı. Siprofloksasin sonlandırıldıktan 12 saat sonra hastanın ateş yakınması düzeldi. Siprofloksasin kullanımına bağlı ateş oluşumu nadir görülen bir durumdur. Hekimler ateş etiyolojisini araştırırken, antibiyotiklerin de ateş nedeni olabileceğini akılda tutmalıdırlar.
Anahtar Kelimeler: Siprofloksasin, florokinolon yan etkileri, ateş Nobel Med 2009; 5(2): 75-77
CIPROFLOXACIN RELATED FEVER: CASE REPORT
ABSTRACT
A 19-year-old male patient, referring with fatigue, sweating and fever for one week, hospitalized. His general condition was moderate, conscious, and fever was 38.3oC/axillary, blood pressure was 100/60 mmHg, pulse rate was 72/min. Rusty tongue and splenomegaly was detected in his physical examination. Laboratory examination revealed leukocyte 2,500/mm3 (46% lymphocyte), Hb 13.8 gr/dl, Hct 40%, PLT 70,000/mm3, ESR 28/h, CRP 104 mg/l, ALT 40 U/L, AST 39 U/L and Widal test (Salmonella typhi O antigen) 1/160 titer were found to be positive. In this patient, Enteric fever was clinically considered because of febris continue, dicrotic pulse and leucopenia. Ciprofloxacin was started at the dose of 2x500 mg/day orally. His fever complaint improved in 5th day of treatment, and S. typhi grew in blood medium. In 10th day of treatment, his general condition improved dramatically and the laboratory measurements were as follows: leukocyte 6,600/mm3 (23% lymphocyte), PLT 172,000/mm3, ESR 9/h, CRP 1 mg/l, ALT 23 U/L, AST 14 U/L. Over 38oC fever complaint reoccurred. In all clinical and laboratorial investigations conducted on the patient any infection focus which may be the cause of fever wasn’t detected. In 13th day of treatment, as the fever complaint was considered due to ciprofloxacin, the drug was avoided. After 12 hours without ciprofloxacin, his fever improved. Ciprofloxacin related fever is a rare condition. When physicians are investigating the etiology of fever, they should remember that antibiotics may be cause of fever.
Keywords: Ciprofloxacin, adverse effects of fluoroquinolones, fever
Nobel Med 2009; 5(2): 75-77
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.