ARAŞTIRMA
SOLUBLE TRANSFERRIN RECEPTOR AND SOLUBLE TRANSFERRIN RECEPTOR–FERRITIN INDEX FOR EVALUATION OF THE IRON DEFICIENCY IN CIRRHOTIC PATIENTS
Bülent Saka, Nilgün Erten, Sevgi K. Beşışık, Sema Genç, Ahmet Sivas, M. Akif Karan, Cemil Taşçıoğlu
ABSTRACT
Objective: Iron delivery to erythroblast is mediated by the interaction of plasma transferrin with the cell surface transferrin receptors. Measurement of serum soluble transferrin receptor (sTfR) has been introduced as a promising new index for iron depletion. Our aim is to evaluate the value of sTfR concentration and soluble transferrin receptor-ferritin index (TfFI) in the diagnosis of iron deficiency anemia (IDA) in cirrhotic patients.
Material and method: Thirty-five Grade A (Child Pugh) cirrhotic patients and 29 healthy subjects were enrolled into this study. Complete blood cell count and biochemical analysis including sTfR were performed in all patients and control subjects. Transferrin saturation (TS) was calculated by using the formula 100 x serum iron concentration/total iron binding capacity, and TfFI was estimated with sTfR concentration/log ferritin. IDA was diagnosed when TS was below 15% together with a concordant peripheral blood smear.
Results: IDA group had higher sTfR and TfFI levels when compared to cirrhotic patients with anemia of chronic disease (ACD) (sTfR; 7.77±4.00 vs 3.70±0.98 mg/l, p<0.001, z=3.495, TfFI; 5.98±3.14 vs 1.59±0.48 g/l, p<0.001, z=3.550) and healthy subjects (sTfR; 7.77±4.00 vs 2.99±0.78 mg/l, p<0.001, z=4.503, TfFI; 5.98±3.14 vs 1.87±0.78 g/l, p<0.001, z=3.699). Patients in IDA group had lower serum ferritin levels when compared to ACD group (93±64 vs 290±122, p=0.002, z=-3.051). Sensitivity, specificity and diagnostic values of sTfR and TfFI were 90% vs 90%, 87% vs 94% and 88 vs 92 respectively.
Conclusion: Serum sTfR and TfFI may be used together to distinguish the iron deficiency state in cirrhotic patients.
Keywords: Transferrin Receptor, Ferritin, Iron-Deficiency Anemia, Liver Cirrhosis.
Nobel Med 2009; 5(1): 19-23
SİROTİK HASTALARDA DEMİR EKSİKLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE SOLUBL TRANSFERRİN RESEPTÖRÜ VE SOLUBL TRANSFERRİN RESEPTÖR-FERRİTİN İNDEKSİNİN YERİ
ÖZET
Amaç: Demirin eritroblastlara ulaştırılabilmesi plazma transferrinin hücre yüzeyindeki transferrin reseptörlerine bağlanmasıyla gerçekleşir. Son zamanlarda serum solubl transferrin reseptörü düzeyi (sTfR), demir eksikliği tanısı koymada gelecek vaat eden bir inceleme olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışmada sirotik hastalarda demir eksikliği anemisi (DEA) tanısında sTfR ve solubl transferrin reseptör-ferritin indeksi (TfFI) düzeylerinin önemi araştırılacaktır.
Materyal ve Metod: Hepsi Child A (Child-Pugh sınıflandırması) evresinde olan 35 sirotik hasta ile 29 sağlıklı birey çalışmaya alındı. Hasta ve kontrollere tam kan sayımı ile sTfR düzeylerini de içeren biyokimyasal analiz yapıldı. Transferrin saturasyonunun (TS) hesaplanmasında 100 x serum demir düzeyi/total demir bağlama kapasitesi formülü kullanıldı. sTfR düzeyi/log ferritin ile TfFI hesaplandı. TS <%15 bulunan hastalarda beraberinde periferik yaymada uyumlu bulgular varlığında DEA tanısı konuldu.
Bulgular: DEA grubunda sTfR ve TfFI düzeyleri kronik hastalık anemisi (KHA) olan sirotik hastalara (sTfR; 7,77±4,00 vs 3,70±0,98 mg/l, p<0,001, z=3,495, TfFI; 5,98±3,14 vs 1,59±0,48 g/l, p<0,001, z=3,550) ve sağlıklı kontrollere (sTfR; 7,77±4,00 vs 2,99±0,78 mg/l, p<0,001, z=4,503, TfFI; 5,98±3,14 vs 1,87±0,78 g/l, p<0,001, z=3,699) kıyasla daha yüksek bulundu. DEA grubunda serum ferritin düzeyleri KHA grubuna kıyasla daha düşük bulundu (93±64 vs 290±122, p=0,002, z=-3,051). Sirotik hastalarda demir eksikliği tanısı koymada sTfR ve TfFI’in sensitivite, spesifisite ve tanı değerleri sırasıyla %90 vs %90, %87 vs %94 and 88 vs 92 bulundu.
Sonuç: Karaciğer sirozu olan hastalarda demir eksikliği varlığının gösterilmesinde serum sTfR ve TfFI düzeylerinin ölçümünden yararlanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Transferin reseptörü, ferritin, demir eksikliği anemisi, karaciğer sirozu
Nobel Med 2009; 5(1): 19-23
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.