OLGU SUNUMU
A CASE WITH MASSIVE PULMONARY EMBOLISM RELATED TO ESSENTIAL THROMBOCYTOSIS
Fatma Alibaz Öner, Mehmet Emin Pişkinpaşa, Şebnem İzmir Güner, Mecdi Ergüney
ABSTRACT
INTRODUCTION: Essential thrombocytosis (ET) is a disorder that causes persistent increase in the platelet count. Thrombotic and haemorrhagic complications are the main causes of morbidity in ET. We present a case with massive pulmonary embolism related to essential thrombocytosis and treated with streptocynase (STK).
CASE REPORT: A 41 year-old woman presented complaining of progressive dyspnea, cough.The blood pressure 127/70 mmHg, pulse rate 104/minute, respiration rate 30/minute. The heart examination was normal. Pulmonary breath sounds were lowered in the basal of portion both hemitorax. Leukocyte count 16700/mm³ with left shift, hemoglobin 11.4gr/dl, hematocrit 34.8%, platelet count 3384000/mm³, p0² 43 mmHg, pCO² 25 mmHg, sO² 81%, Ph 7,48, D-dimer 1100 ug/ml. The chest X-ray findings were normal. The diagnosis of pulmonary embolism was made on the basis of clinical, laboratory, computorize tomography (CT) findings (filling defects which are thought as embolus in the both right-left pulmonary artery and their segmental branches). Heparin perfusione and aspirine were started. Because of clinical worsening; clopidogrel, diltiazem and STK perfusion were added to therapy. The patient was discharged from the hospital with aspirine, warfarine, clopidogrel, hydroxyurea, allopurinole.
CONCLUSION: We presented a case with massive pulmonary embolism related to ET. In this case, we had to decide whether we would make agressive treatment (expecially thrombolytic therapy) or not. For fatal bleeding complications could occur in ET as well as thrombosis. We presented this case, because we used succesfully thrombolytic agent in the therapy of massive pulmonary embolism related to ET.
Keywords: Pulmonary embolism, essential thrombocytosis, thrombolytic. Nobel Med 2008; 4(3): 42-44
ESANSİYEL TROMBOSİTOZİS İLE İLİŞKİLİ MASİF PULMONER EMBOLİ OLGUSU
ÖZET
GİRİŞ: Esansiyel trombositoz (ET), trombosit sayısında persistan artışa neden olan bir hastalıktır. Trombotik ve hemorajik komplikasyonlar, ET’de mortalitenin ana nedenleridir. Biz, ET’ye bağlı olan ve trombolitik tedavi uygulanan bir masif pulmoner emboli vakasını sunuyoruz.
VAKA SUNUMU: 41 yaşında kadın hasta progresif dispne ve öksürük şikayetiyle başvurdu. Kan basıncı 127/70 mmHg, nabız 104/dakika, solunum sayısı 30/dakikaydı. Kardiyak muayene taşikardi dışında normaldi. Akciğer sesleri her iki hemitoraksın bazallerinde azalmıştı. Lökosit sayısı 16.700/mm³ sola kaymayla birlikte, hemoglobin 11,4 gr/dl, hematokrit %34,8, trombosit sayısı; 3384000/mm³, pO²: 43 mmHg, pC0² 25mmHg, sO² %81, PH 7,48, D-dimer: 1.100 ug/ml. Akciğer grafisi bulguları normaldi. Pulmoner emboli tanısı klinik, laboratuvar ve bilgisayarlı tomografi bulguları (sağ ve sol pulmoner arter ve onların segmental dallarında emboli olduğu düşünülen dolum defekti) temelinde konuldu. Heparin perfüzyonu ve aspirin başlandı. Klinik kötüleşme nedeniyle tedaviye klopidogrel, diltiazem ve streptokinaz eklendi. Hasta aspirin, varfarin, klopidogrel, hidroksiüre ve allopurinol tedavisi ile taburcu edildi.
SONUÇ: ET’ye bağlı bir pulmoner emboli vakası sunduk. Biz bu vakada, agresif tedavi uygulayıp uygulamayacağımıza karar vermek zorundaydık. Zira, ET’de tromboz kadar fatal hemorajik komplikasyonlarda görülür. Bu vakayı sunduk. Çünkü ET’ye bağlı masif bir pulmoner emboli vakasında trombolitik tedaviyi başarıyla uyguladık.
Anahtar Kelimeler: Pulmoner emboli, esansiyel trombositoz, trombolitik. Nobel Med 2008; 4(3): 42-44
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.